美国产检指南
在美国产检其实并不复杂，但对于新手妈妈来说，还是需要事先了解下，以免一无所知走冤枉路。下面就进入正题，详细的为大家介绍下美国产检那些事儿！
美国妇产科医生
妇产科的英文是Obstetrics and gynaecology，简称OB/GYN（缩写就直读字母的发音“oh-bee-gee-why-en”），OB可以指obstetrics（产科）或者obstetrician（产科医生），同理GYN可以指gynaecology（妇科）或者gynecologist（妇科医生）。所以准妈妈们如果想给自己找一个专业负责产检以及接生的医生的话，就要找OB/GYN。
在美国，OB/GYN大多时候属于“specialist（专科）”，但有些保险也将OB/GYN当“primary care provider（简称PCP，家庭医生）”。如果保险将OB/GYN当作专科看待，那么预约OB/GYN之前，可能还需要先得到PCP的“referral”，没有referral就去看专科，保险有可能会拒绝报销。
除了OB/GYN以外，部分Family Medicine Physician（家庭医生的一类）也可以为孕妇做产检和接生，如果准妈妈本来的家庭医生是family doctor，也可以不换医生，但大多数family doctor不能做剖腹产手术。
选医生前需要了解的事项
为了避免不必要的麻烦，小伙伴们最好在预约OB/GYN之前，先打医疗保险客服电话，问清楚自己的保险福利，比如：
1. My pregancy test come out positive, do I need a referral to see an OB/GYN? 我怀孕了，去看妇产科医生需要家庭医生推荐吗？ |
2. Can you please give me a list of in-network OB/GYNs? 请给我一份网内妇产科医生的名单 |
3. What maternity coverage do I have? How much do I pay out of pocket for prenatal care（孕期产检）, labor and delivery（分娩）, and also newborn care（新生儿检查）? 关于怀孕分娩保险会报销多少？我需要自付多少？ |
| 4. How do I add the newborn baby to my plan? 到时候我要将宝宝加入保险计划里要怎么做？ |
在保险网内选医生时，也应该先向诊所咨询清楚，该医生是否愿意接孕妇的个案（说明预约原因的时候诊所可能就会告诉你某某医生现在不接这种案子了）。因为做产科医生基本上就是24小时on call，病人什么时候有疑问、或者要生了，医生都要随叫随到，比较劳累，所以部分OB/GYN虽然还挂着这个科目的头衔，但并不一定愿意接帮孕妇产检和接生的案子。
选医生时需要考虑的问题
1. 在美国，绝大多数OB/GYN平时是在诊所（Clinic）里做普通产检，最后会在固定的大医院（Hospital）里接生。考虑医生所在诊所和医院的距离，交通便利也是很重要的，孕初期可能不觉得，但到孕后期、临盆的时候就肯定是希望路程不要太远了。
2. 除了诊所，准妈妈们也要考虑大医院的环境设备、还有医院方面的收费、保险报销和自付费用的计算，医院收费通常跟OB/GYN收费是分开的。
如何找到合适自己的医生？
想要找个好医生，当然要先花点精神做功课。问身边人的推荐、搜索医生或者诊所在网络上的评价、看同城的家长论坛等等，都可以给你一个大致的选择方向。
因为准妈妈很多时候精神会比较紧张，尤其是第一次怀孕各种各样的问题也会特别多，有一位耐心的主诊医生很重要。问清楚医生会不会24 hour on-call? 诊所有没有 24x7 hotline，可以随时回应自己的问题。如果分娩时主诊医生刚好有事不在的话，会有什么应对方法？如果准妈妈本身患有某些疾病的话，最好也能先了解哪个医生对于这类特殊情况更有经验再决定。
| 选好医生之后还是可以更改的，通常第一次见医生的时候都会用比较长时间来交流彼此对生孩子的意见，比如在某些情况下选择顺产还是剖腹产之类，如果发觉医生的理念跟你的有不一样的话，可能还是尽早换个医生更好。 |
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美国产检频率
孕期检查，每个阶段的频率不一样。具体如下：
4周-28周之间 | 每4周一次产检 |
28周-36周之间 | 每2周一次产检 |
| 36周-生产 | 每周一次产检 |
| OB/GYN在第一次约见的时候，就会给孕妇一份之后的产检时间表安排。如有特殊情况（比如孕妇35岁以上、怀多胞胎、孕妇患有高危疾病等）的话，产检次数也会相应增加。 | |
如何计算孕周？
孕期是从最后一次月经（last menstrual period/LMP）的第一天开始计算的，虽然这个时间并未真正受孕，但这个日子比较容易确定，然后加280天（40周）为预产日期（due date），之后会再通过第一次B超的测量来对比确认预产期。
美国产检时间表
在美国产检的话，大概会经历十来次产检。下面一一来看。
第一次产检：8-12周
一般来说，如果没有事先准备，而是在验孕阳性以后才联系预约OB/GYN，美国的第一次产检通常会约在第8周左右。但如果孕妇之前有过小产的病史、或者有其他高危健康问题等，则诊所会安排更早的约见检查。
第一次产检需要多长时间？
第一次产检需时比较长，医生会详细了解孕妇的情况，包括：
1. 月经史，上一次月经的日子，之前怀孕生产的情况等等； |
2. 还有孕妇过往的病历，有没有什么病痛，曾经做过什么手术，正在使用的药物及过敏等情况； |
3. 还会了解孕妇的家族病例看有没有基因方面的遗传病等； |
| 4. 还有孕妇的日常生活习惯，工作岗位，有没有抽烟喝酒，饮食及运动等等的情况。 |
| 一般会有一个表格让你填写这些基本情况。 |
第一次产检需要做什么检查？
1. 验血（Blood Tests），这一次抽血会比较多，因为需要确定血型、Rh因素、筛查贫血、梅毒、乙肝、艾滋、风疹抗体等，做一个全面详细的检查。 |
2. 还要做Pap smear排查子宫颈癌以及其他性传染疾病。 |
3. 每次产检都会验尿检查尿液里的蛋白质及糖类浓度，还有填一份评估孕妇抑郁状况的选择题问卷。 |
| 4. 部分OB/GYN可能也会在第一次产检时安排阴道超声波（Transvaginal Ultrasound），在孕初期阴道超声波比腹部超声波能更好地观察子宫和胚胎。但如果孕妇没有特殊健康问题的话，医生也可能会跳过这项检查。 |
5. 12周的体检可能会安排B超，因为11-14周内适宜做Nuchal translucency scan（简称NT scan，胎儿颈部透明带厚度检测，通过B超形式），可以评估胎儿患唐氏综合症及其他染色体异常、先天性心脏问题的风险。 |
| 如果NT筛查有问题可以配合传统的Chorionic villus sampling （CVS 绒毛膜取样术，通常在10-12周时进行）进行排查，CVS属于入侵性检查，对胎儿有一定风险。现在也有新型的非入侵性孕期检查技术（包括MaterniT21、Verifi、Panorama以及Harmony等），就是孕妇只需做普通抽血，然后实验室从母体血液里分离出胎儿的DNA进行检测，准确度非常高，能媲美传统的CVS、Amniocentesis等检查。只是诊所不一定提供这项服务，保险也不一定会报销，但有需要的时候不妨跟OB提出来。 |
从怀孕到12周这段时期，很多孕妇可能会感觉到容易头晕、劳累、孕吐等不适症状，很正常，一般熬过了这段日子会慢慢恢复正常。
如果还没开补充prenatal vitamins（孕妇维他命补充剂），第一次产检时医生也会帮忙处方，处方药比起柜台上随便能买的维他命保健品在成分和剂量上会更有保证，如果保险报销处方药也能节省一笔开支。
第二次产检：16周
16周的产检主要检查项目是：Quad Screen（唐氏综合症四联筛查方案）。
这个检查怎么做？
是通过抽血检测计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。
| 唐氏筛查只能计算风险并不能直接诊断结果， 且容易有假阳性，所以即使Quad Screen结果出问题也不用紧张，医生会安排进一步检查。通常是通过传统的Amniocentesis（羊膜穿刺术，通常在16周以后进行），但这项检查也属于入侵性检查，对胎儿有一定风险，但保险通常都会报销。当然也可以利用新型的非入侵性孕期检查技术排查。 |
开心的事：如果是二胎的话，很可能从14-16周开始就能开始感觉到胎儿的活动了。准妈妈都比较期待的事情，胎动是很神奇的，可以好好感受下。
第三次产检：20周
20周左右的产检通常会安排一次非常详细的B超检查，俗称的大排畸，包括：
评估胎儿成长状况
确定预产日期
评估子宫
卵巢
羊水
胎盘的状况
以及胎儿的身体、器官结构等等。
这个时候通过B超也可以比较准确的确定宝宝的性别了。
准妈妈在20周身体有何变化？
1. 由于血液流量增加，这个时期开始孕妇可能会有多出汗、鼻塞、阴道分泌物增加的现象。 |
2. 另外由于胎儿长大向上挤压横膈膜的压力加大，也会导致孕妇出现气促的现象，附带还有骨盆部位的不适和腰痛等情况。 |
| 3. 大多数孕妇从20周左右开始都可以感觉到胎动了，这个时段如果有一些产前课程或者产后照顾宝宝课程的话，也是时候可以预约准备了。 |
第四次产检：24周
24-28周之间OB会安排妊娠糖尿病的筛查，具体就是进行一个Glucose Tolerance Test（葡萄糖耐量测试），让你喝一瓶glucola糖水，然后过一段时间（通常是1小时）抽血化验检测血糖含量。
第一次糖耐超标的话通常会安排再一次更详细的糖耐测试才会确认。不过即使最终不过关也不太要紧，只要控制好健康的饮食习惯，安排适量运动也不会有什么问题，而妊娠糖尿病通常在产后一段时间也会自然消失，所以准妈妈们不要太紧张哈。
在24周时，孕妈会需要注意什么？
| 1. 这个时期开始孕妇可能会有更加明显的便秘问题，注意增加纤维摄入或者补充一些软便剂（stool softener），如果保险可以报销，建议让OB处方。 |
2. 另外胎动也会越来越明显了，准妈妈们也要开始关注早产的征兆，尤其是之前有过早产经历，又或者有特殊身体状况的。
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第五次产检：28周
28周体检会做些什么检查？
如果之前验血孕妇是Rh阴性的话，会在这次体检时注射Rhogam（Rh免疫球蛋白）。
另外还会建议打Tdap（百白破）疫苗，主要是为预防Pertussis（百日咳），由于初生儿抵抗力弱，如果感染百日咳后果会很严重甚至会死亡，而孕妇体内的抗体必须是在怀孕期间产生的新抗体才能传到胎儿那，原本有的旧抗体并不能传给胎儿，所以CDC建议孕妇每次怀孕都要打一针Tdap，而且在27-36周之间打效果最好。另外如果在流感季节医生也会建议孕妇打flu shot（流感疫苗）。
| Tdap和flu shot两种疫苗建议孕妇的家人、以后会经常接触宝宝的人也打，避免交叉传染问题。 |
28周胎儿和准妈妈有何表现？
1. 这个时期的宝宝会对外界的声音有反应了，会踢，会哭，或者打嗝。
2. 而孕妇可能也会留意到腹部、大腿、胸部等部位开始长妊娠纹了。部分人可能会出现heartburn（胃灼热）的问题，尽量避免重口味、辣、油腻的食物。
3. 准父母们也是时候要开始着手挑选宝宝的儿医了，可以向亲朋戚友打听，又或者让OB推荐。
第六次产检：30周
基本上大的检查项目在之前都做了，后面都是些普通检查。30周的产检包含：
量一下肚子尺寸
听听胎心
没有特殊情况的话后期检查都比较简单。
准妈妈身体变化
这个时期孕妇可能会出现漏奶，手脚水肿等情况，如果水肿很厉害，并有头痛、视力改变等的问题，需要联系医生。
温馨提示
1. 建议准爸妈们有机会的话注册一些关于分娩、照顾新生儿、喂奶等的课程，通常医院或者OB诊所会提供这类课程服务的，甚至可能有免费或者打折的课程提供，建议咨询OB。 |
2. 另外医生建议准妈妈们从30周开始每天预留一个固定时间数胎动次数，作为自己在家观察胎儿健康的一项指标。虽然通常宝宝一个小时内会有平均4-6次动作，但每个宝宝的胎动模式都不一样，有各自比较固定的规律，如果胎动的模式改变了，有可能表示胎儿受压力。一般来说由于血糖升高，饭后1小时胎动会比较明显。 |
| 3. 每天固定同一个时间，记录1小时以内胎动的次数，几天之后就能有一个基数概念，可以以这个数字为标准比较之后的胎动次数。健康的胎儿很活跃，但也会睡觉，如果某天感觉胎动不明显，可以尝试喝点冰水或者糖水，躺下来静心数胎动次数，但如果这样宝宝在1小时内没有6次活动的话，打电话给OB。 |
第七次产检：32-34周
同第六次产检一样，做普通检查，量肚子和听胎心。
准妈妈变化
孕妇偶尔可能会有心悸的感觉，这是由于心脏要加大供血量满足胎儿需要而产生的，属于正常。如果遇到这种情况，孕妇应该要尽量放松自己，深呼吸。另外最好要减少咖啡因摄取量。但如果有痛感或者其他问题，要联系医生。
准妈妈需要做的事情
建议孕妇要开始打电话到将要分娩的医院/分娩中心注册自己的个人信息以及预产期，这样医院有记录，有什么突发状况去到医院的时候就方便很多了。医院可能也会在预产期之前安排孕妇跟麻醉师见面，让准妈妈了解无痛分娩的麻醉选项，并事先做一份操作计划（当然之后还是可以改的）。
第八次产检：35-36周
这次产检，除了普通检查外，还会有Group B Streptococcus Test（简称GBS，乙型链球菌筛查），需要在孕妇阴道、会阴及肛门取样，如果检查出现阳性，需要用抗生素治疗，避免顺产时婴儿感染。
准妈妈身体变化
孕晚期孕妇可能会容易由于低血压、低血糖或贫血而出现头晕症状。怎样改善这种情况：
1. 尽量避免一直长时间站立或者起身太快，要尽量多休息，可以将脚抬高可以避免低血压问题； |
2. 注意健康均衡饮食，小吃多餐，能够避免低血糖问题； |
3. 补充孕妇维他命能够避免缺铁性贫血问题； |
| 4. 也要注意身体姿势、适当运动和伸展对于缓解身体不适以及日后顺产都会有帮助。 |
需要做的事情
孕妈妈们也是时候要准备好一个待产包装好去医院时需要用到的东西咯，到时候出门一拿起包就能走，不用再收拾了。
怎样准备待产包？
具体要什么，通常医院会有免费的labor & delivery tours让准爸妈们参观产房、母婴休息室等，并且介绍生孩子的流程、医院提供的服务等，每家医院不尽相同，建议准父母们都跟医院咨询相关的服务，需要的物品最好以自己医院的要求为准。
美国大多数医院都能提供孕妇生产以及产后休息所需的一切必需品，所以待产包里最重要是准备好医疗保险卡和身份证以及产检记录（记录很多医院电脑有共存档案可能不用自己带），之后再准备一些孕妇自己喜欢的、可以打发时间、吸引注意力、让自己更舒心的个人物品就好。至于宝宝的尿片、配方奶、沐浴露、打包巾，妈妈用的止痛喷雾、吸奶器、护乳膏、收腹带之类的，很多医院都可以直接提供，或者由医生处方。
最后，还要准备好car seat接宝宝出院，不过这个通常可以在生完之后在医院休息的时候爸爸再回家准备。
第九次产检：37-40周
37-40周每周都需要去医院做产检，这个阶段会增加内检，检查子宫口打开程度。
准妈妈变化
孕妇可能会有较多的白带分泌，这属于正常现象，注意个人卫生就可以了。但如果有出血、带异味或者有痒感或刺激感的情况，需要联系OB。
准妈妈需要做的事情
准父母们也要了解清楚医院关于生产拍照和录像的政策，向OB咨询无痛麻醉选项，如果是男娃的话还要考虑是否割包皮，事先做好功课下决定比较好。
第十次产检：40-41周产检
如果宝宝过了预产期还是一直拖着不肯出来，医生通常会安排在42周之前进行催产。
什么时候去医院或联系OB？
OB一般都是24小时当值的，联系方式通常是打通诊所热线再转告，有什么不清楚不明白的状况都可以打电话去咨询的。而到要生产的时候可以选择先联系OB再出发去医院，也可以直接去医院由医院联系OB，不过需要根据自身的实际情况来，通常的话先打给OB说明状况不会搞乌龙，不然有可能去到医院又再被赶回家等待。紧急情况，那就没法等了。
宫缩 | 真正的宫缩通常刚开始时两次宫缩之间相隔15-20分钟，然后强度和频率慢慢增加。如果是头一胎的话，宫缩没到4-5分钟一次之前通常并不会引起宫口很快打开。假临产现象也是很正常的，假产的宫缩虽然痛，但一般没有规律，通常持续少于30秒，也不会有固定的频率。如果连续1小时内宫缩都是每隔4-5分钟一次，每次大概持续1分钟的话（所谓的5-1-1），要马上联系OB。 |
破羊水 | 虽然通常是规律宫缩以后再破羊水，但也有可能是先破羊水。破羊水有好些状况，可能像突然失禁一样有大量液体流出，也可能是比较慢的一滴滴的连续不断的漏出，记住破羊水的状况，有没有附带出血或者异味等，马上联系OB。 |
出血 | 孕晚期少量出血的现象是正常的，尤其是内检之后的少量出血，通常都不是问题。但大量出血，或者出血伴随痛楚的话，要马上联系OB。 |
| 严重腹痛 | 这可能是严重问题的迹象，要马上联系OB。 |
总之出现以下状况要马上联系OB：
阴道出血
连续的严重头痛
视力模糊
严重腹痛
连续呕吐
阴道突然出水（破羊水）
发冷和发烧（高于100.4F）持续一天吃Tylenol无退烧效果。
孕期注意事项
1. 孕早期（12周以内），孕早期补充叶酸预防神经管畸形，孕期全程补充叶酸，预防妊娠高血脂症。实验发现叶酸补充剂中的叶酸比食物中的叶酸更容易吸收，所以建议至少在怀孕前3个月就要开始每天补充400微克的叶酸并持续至整个孕期。
2. 不能抽烟喝酒，拒吸二手烟。
3. 多喝水，饮食均衡，不擅自进补，不偏食or只吃某种食物。
4. 不吃生食，孕妇忌吃未经煮熟的鱼、肉、蛋等食物。
5. 不吃太甜，孕期做好体重控管，孕前体重轻（BMI小于18.5），总增重范围为12.5~18kg；孕期正常体重（BMI为18.5~24.9），总增重范围为11.5~16kg；孕前超重（BMI为25~29.9），总增重范围7~11.5kg；孕前肥胖（BMI大于等于30），总增重范围则要控制在5~9kg。
6. 孕妇每天咖啡因摄取限制在200毫克以下，等于一杯12盎司的咖啡。
7. 尽可能的避免受凉风寒，用药的部分，如果实在感到不适，可以询问OB有没有适合的用药解决办法，切忌不可自行服用成药。
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