2024英国鼻炎非处方药及喷雾推荐（附购买网站+7%返利优惠）- 急性，慢性，过敏性
一：鼻炎分类：急性鼻炎，慢性鼻炎
鼻炎一般包含两类，一是急性鼻炎，二是慢性鼻炎。
急性鼻炎是由病毒感染而引起的鼻黏膜急性炎性疾病，病程持续时间短，约为７~１４天，可以适当使用麻黄素、抗生素、抗病毒类药物；慢性鼻炎病程持续时间较长，超过两个月，可使用一些抗过敏药物、喷剂或促进纤毛运动的药物，也可进行手术治疗。
急性鼻炎是由病毒感染引起的，我们通常称之为“感冒”。那么急性鼻炎该怎么治疗呢？下面我们系统说一说：
二：急性鼻炎（感冒）的治疗
首先要知道，急性鼻炎致病微生物是病毒，最常见的如鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，还有冠状病毒及肠病毒。但这些“病毒”也不是非常可拍。
由病毒引起的急性鼻炎（感冒）一般潜伏期1-3天，病程1-2周，无并发症者可自行痊愈，并发鼻窦炎或细菌感染者需应用抗菌药物。
所以治疗急性鼻炎有时候是不需要治疗就可以利用免疫系统自行痊愈，不过因为可能还有其他一些并发症，一般服用普通感冒药。大致方针如下：
1，大量饮水，清淡饮食，注意休息；体温超过38℃时服用解热镇痛药。
2，如果合并细菌感染或并发鼻窦炎时需应用抗菌药物治疗。
3，鼻塞时可使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷鼻，1-2次/天，连续使用不超过1周。
4，提倡正确擤鼻方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤处对侧分泌物，或将鼻涕吸入咽部后吐出。
不过如果“感冒”反复发作注意与过敏性鼻炎鉴别。
（一）感冒和过敏性鼻炎有什么区别？
急性鼻炎通常很容易辨别，而过敏性鼻炎作为慢性鼻炎的一种，由于过敏性鼻炎症状类似感冒，都会引起鼻塞、流涕等，所以临床误诊率较高，常常混淆。
所以感冒和过敏性鼻炎的主要区别是：
感冒时候打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是全天持续的，可能会连续几天；过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作数次，以清晨发作更为明显，发作过后如常人。
感冒具有较强的传染性，所以，可以群发；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史，如哮喘病、过敏性皮肤病或药物过敏。
感冒的病程较短，通常1-2 周，季节性不明显；持续性过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作，因此也称常年性鼻炎；间歇性变应性鼻炎则有明显的季节性，以夏秋季发作为主，因其多由花粉引起，故称花粉症。
普通感冒还会表现出咽干、咽痛、咳嗽、发热等，流行性感冒的发热、肌肉酸痛、四肢无力等全身症状则更为明显，因此，如果发热明显，基本不会是过敏性鼻炎。
感冒者服用普通感冒药，如果发热，头疼，38.5℃以上可酌情使用对乙酰氨基酚、布洛芬；可用盐酸羟甲唑啉鼻喷剂以缓解鼻堵。不过值得注意的是感冒症状局限在鼻部的急性鼻炎，及时治疗后一般在7-10天恢复正常，治疗不及时或不彻底，容易迁延变成慢性鼻炎，引起长期流涕鼻塞及咽喉炎。
三：慢性鼻炎的分类
感冒症状局限在鼻部的急性鼻炎并不难治，慢性鼻炎才更令人苦恼！
慢性鼻炎是一种常见疾病，发病率较高，其看起来是小病，但是发作起来让人十分难受，鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻水。
慢性鼻炎的主要特征是病症持续3个月以上或反复发作。也就是说必须符合发病时间要3个月以上才能称为慢性鼻炎。
常见的慢性鼻炎分为三类：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和过敏性鼻炎。
慢性单纯性鼻炎的特征是间歇性和反复性的鼻塞，鼻塞在白天轻，夜间重，活动后轻，安静休息时重；
肥厚性鼻炎的鼻塞较重，为持续性，伴有嗅觉减退，闭塞性鼻音；
过敏性鼻炎的鼻塞可轻可重，间歇性发作，伴有鼻痒、打喷嚏、流水清鼻涕。
针对不同类型的慢性鼻炎，给出的治疗方法是不一样的，简单归纳起来，对过敏性鼻炎、单纯性鼻炎以药物治疗为主，肥厚性鼻炎以物理治疗、手术治疗为主。
这里先来分辨一下慢性鼻炎是单纯性还是肥厚性，单纯性慢性鼻炎和肥厚性的表现略不相同。
总的来说，慢性单纯性鼻炎多表现为白天、夏季、劳动运动时轻，夜晚、静坐、休息时加重的间歇性；变换侧卧方位时，下位鼻腔阻塞，上位通气的交替性；鼻涕一般为黏液涕，感染时可有脓涕，偶有头痛、头晕、咽喉不适。
而慢性肥厚性鼻炎鼻塞症状持续，没有所谓的交替性。鼻涕比较浓稠，不易擤出，常有闭塞性鼻音（说话时声音显得低沉、发闷，有一种“囔囔”感）、耳鸣和耳闭塞感。
日常生活中，慢性鼻炎中的过敏性鼻炎是最常见的鼻炎类型之一。在国内每10人中，就有1～3人患有不同程度的过敏性鼻炎，且呈逐年上升趋势，以青壮年和婴幼儿多发。特别是在每年春季，耳鼻喉科门诊病人中，约有70%的患者都是过敏性鼻炎。
由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，因而，临床中约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒，如果不及时治疗，很容易发展成哮喘，所以要学会区别过敏性鼻炎与感冒，对症下药。
另外，很多人并不重视过敏性鼻炎，觉得只是小病，忍忍就好了。事实上，若不及时治疗，过敏性鼻炎可引发其他危机，在儿童可能出现中耳炎、哮喘、注意力不集中、颌面发育畸形；在成人容易引起鼻息肉、鼻窦炎；在老人容易导致气管炎、肺炎等并发症。所以过敏性鼻炎最怕拖，出现症状应及时就医。
虽然过敏性鼻炎目前还不能根治，但可以通过正规治疗加以控制。日常生活中，也应减少过敏原的接触，必要时更换生活环境，有的还可以进行免疫治疗，即脱敏治疗。
此外，如何判断过敏性鼻炎是否已经治好了，以免过度治疗？
很多人认为不打喷嚏就代表治好。事实上，判断标准只有一个，那就是鼻腔是否通气。不管是用什么方法，只要鼻腔通气了就可以中断治疗。检查鼻腔是否通气的方法，尤其是对于描述不清楚的患儿，可将两个细纸条轻轻贴在鼻翼上，或用一点棉花丝放在鼻孔附近，闭上嘴呼吸，看纸条或棉花丝是否随气流波动，如果能随风飘动，就说明鼻腔通气了，此时就可以停止治疗。
四：如何治疗过敏性鼻炎？
（一）如何找到过敏源？
如果你怀疑自己患上了过敏性鼻炎，可以去医院确诊。一般医生会根据你的病情判断你的病症。另外，有时为了找到过敏原，医生还会让你做一下血液测试或是皮肤过敏测试。
1. 皮试
用不同的方法把过敏源放在皮肤上面，刺激皮肤看看有什么反应，这个是比较标准的检测方法。
在检测吸入过敏原如花粉、灰尘、霉菌和宠物皮屑方面结果靠谱，但无法确定食物过敏。
另外，这种方法不适合本身有皮肤病的患者，因为检查有皮肤不适的感觉，也不适合儿童。
2. 血液检测
抽血检测更方便，推荐用于儿童及老人的检查。但是敏感性跟特异性受到实验体系的影响，部分患者会出现假阴性。
譬如：检测结果发现患者对牛奶，牛肉，羊肉过敏，但是患者常常吃这些东西，并没有什么症状出现。碰到这种状况就不好解释了。
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（二）治疗过敏性鼻炎的全身用药
治疗过敏性鼻炎的方法较多，可全身用药（口服），也可局部用药（喷剂），即有中医中药治疗，也有西医西药治疗。在英国，最常见且有效的当然是西药！
口服治疗过敏性鼻炎的药物主要是抗组胺药，选用新的H1抗组胺药，副作用小，导致嗜睡和疲劳的几率小，推荐：
（1）Zyrtec Allergy西替利嗪(cetirizine)——（1岁以上）
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（2）Clarityn氯雷他定(loratadine)——（2岁以上）
除了上面这两款主推药，如果你不方便，也可以选用Clarinex——地氯雷他定(desloratadine)；Allegra Allergy)——非索非那丁(fexofenadine)；Xyzal——左西替利(levocetirizine)来代替。
（三）治疗过敏性鼻炎的局部用药
治疗过敏性鼻炎最实用的方法还是局部用药，局部用药副作用小，使用方便，见效快，较受欢迎！
局部用药主要包括三种：
抗组胺药 ：口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度过敏性鼻炎。
糖皮质激素 ：鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
鼻内减充血剂 ：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
1：抗组胺药
抗组胺药，顾名思义，这类药物是通过阻断体内免疫反应中释放的组胺而起作用的。
口服（这属于上述口服的全身用药）或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度过敏性鼻炎。
抗组胺药物也有鼻腔喷雾剂，属于局部用药，可以帮助缓解打喷嚏，鼻子痒或流鼻涕，鼻窦充血和鼻后滴漏。副作用可能包括苦味，嗜睡或疲劳。这类药物大多数是处方药，包括：Astelin或Dymista或Astepro（azelastine，氮卓斯汀）和 Patanase（olopatadine，奥洛他定）。你可以通过Pharmacy First开这类处方药。（还可以获取Pharmacy First高达7%的返利优惠。）
2，糖皮质激素
比抗组胺药物喷剂更好的是糖皮质激素鼻喷雾剂（nasal sprays）。
局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复，是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。
因为鼻内滴药可使药物直接作用于病变粘膜，突出疗效，又可减低药物的不良反应，是一种方便、安全、有效的方法。
每天对准鼻腔喷雾1～2次即可，在数小时至数十小时后发挥疗效，副作用小，可长期选用，而且长期在医生指导下用药可达到更好的治疗效果，在症状得到明显控制后可逐渐减量。这些药虽为激素药，但不会引起激素的相关副作用，可以放心使用。
非处方的在鼻腔局部应用激素类药物治疗过敏性鼻炎主要推荐以下几款：
（1）Pirinase (formerly Flixonase)
（国内称辅舒良）Fluticasone Propionate(丙酸氟替卡松)鼻喷雾剂
这款为耳鼻喉科用药类非处方药。用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。可用于过敏性鼻炎，花粉症，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，鼻痒，眼睛发痒，流泪等症状。
用法是，成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次(每日200微克)，以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。
（2）倍氯米松Beconase Hayfever二丙酸倍氯米松
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强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用。
（3）Beclomethasone Nasal Spray丙酸倍氯米松鼻喷雾剂
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鼻喷雾剂的活性成份是丙酸倍氯米松，是一种强效局部用糖皮质激素，在鼻腔内呈现强有力的抗炎作用，在治疗剂量下不会产生全身性副作用。适用于成人及六岁以上儿童。用量：建议用量为每次每鼻孔2揿；每日2次。也可采用每次每鼻孔1揿，每日3～4次。每日用量不可超过8揿(400μg)。为达到最佳疗效，应有规律用药。
（4）Nasacort曲安奈德鼻喷雾剂
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曲安奈德为一种强效的糖皮质激素。具有明显的抗过敏作用，可明显减轻过敏性鼻炎的鼻腔症状。为去炎松的衍生物，疗效为去炎松的4～8倍。能有效消除过敏性鼻炎的典型症状（鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等）。适应症为预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎。
（5）Nasonex（国内称内舒拿）
这款需要处方！（可通过Pharmacy First开处方，Pharmacy First提供高达7%的返利优惠）。有效成分糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。
长期使用激素喷鼻,安全吗？
大量的基础研究及临床实践经验表明，按照药品说明书规范长期使用激素喷鼻治疗是安全的，不会出现全身不良反应，不会对儿童的生长发育产生障碍，这是由于表面激素喷鼻后药物主要在鼻腔局部起效，全身吸收少，并且每天使用的药物剂量极低；目前已知的较多副作用也是局限在鼻腔，表现为鼻腔干燥、鼻腔少许出血、鼻腔过敏等，这些副作用都是非常轻微的，在医师的指导及对症处理后可以很快缓解。
3，减充血剂
因感冒、慢性鼻炎引起的鼻塞，很多患者难以忍受，倘若患者鼻塞严重，可以用血管收缩剂应急。
血管收缩剂以麻黄碱、羟甲唑啉为代表，仅在有明显鼻阻塞症状时使用，注意尽量低浓度和短时间使用，不宜超过10天，以免导致药物性鼻炎。
成人使用的时间最长不能超过一周，而儿童的使用时间最长不要超过５天，每次一到两滴，“高血压、冠心病、萎缩性鼻炎的患者应禁用”。
滴鼻液能迅速缓解鼻塞的原因在于它是血管收缩剂，能消除鼻黏膜充血肿胀、改善通气，作用迅速，但血管收缩剂最大的副作用是，如果反复收缩鼻腔血管，会令鼻腔内黏膜或纤毛的弹性下降。同时，它还会让患者对药物产生依赖性。所以，一般只在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻液。
（1）Vicks Oxymetazoline 羟甲唑啉滴鼻液
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盐酸羟甲唑啉滴鼻液，用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。具有直接激动血管α1 受体而引起血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿。
作用快，且强而持久，可维持12 小时左右。
（2）Care Ephedrine 0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液
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麻黄素是常用的鼻黏膜收缩剂，它能收缩鼻腔粘膜血管，消除粘膜肿胀，滴药后可维持2小时以上，明显改善鼻腔通气及鼻窦引流。适用于治疗鼻炎以及鼻窦炎引起的鼻阻塞，1%的麻黄素生理盐水滴鼻液是最常用的血管收缩剂。属于非处方用药，购买十分方便，因此得到了众多鼻炎患者的青睐。
值得注意的是：
许多鼻炎患者在治疗中，使用各种滴鼻剂通过收缩充血的鼻粘膜来消除鼻塞等症状，但停药后往往又会反复发作。
这是因为血管收缩剂在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状，但药物代谢完之后，各种症状再次复发，频繁使用这类鼻炎药水，有时会诱发药物性鼻炎，所以建议不要滥用滴鼻剂。
另外，感冒早期表现为鼻痒，鼻塞、流鼻涕等症状，实质就是病毒感染引起的急性鼻炎，这时，如果短期使用含有少量麻黄素的滴鼻液，可以迅速改善症状。但这些只适用于早期急性鼻炎，用药时间不能超过一周。
4，鼻腔冲洗
《北美和欧洲鼻窦炎及鼻息肉治疗指南（EPOS，2012）》把鼻腔冲洗作为鼻部治疗的A类推荐。选用专业洗鼻剂和洗鼻器，用于鼻腔冲洗是一种安全、方便的治疗方法。
——先通过专业洗鼻剂的冲洗作用，把鼻腔内鼻涕冲洗并稀释，这样能缓解鼻炎引起的鼻腔不适症状。接着再通过专业洗鼻盐高渗透压的作用，可快速有效缓解鼻粘膜水肿，快速恢复鼻道通气，缓解鼻塞，流鼻涕以及打喷嚏等症状。
并且此方法更加安全有效，孕妇与婴幼儿均可使用。但是，中耳炎或严重鼻塞无法通气时，不应使用鼻冲洗。
鼻冲洗是稀释鼻涕、清洁鼻腔内的鼻涕、鼻痂及过敏原的常用方法，适用于过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性上呼吸道感染。
（1）Sterimar 小海豚生理海盐水洗鼻液
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为了避免冲洗液中含有可能的污染源，鼻冲洗需使用蒸馏水、无菌用水或者煮沸的水。因为自来水中的细菌可能留在鼻腔中并导致严重的感染甚至危及生命。所以，若使用自来水冲洗鼻腔，必须确保自来水是纯净的，以避免意外感染。患者还可以使用专用的鼻腔冲洗器及冲洗液。
方法如下：
站在水池边或在淋浴时，将身体向前倾斜45°，头歪向一边，使一个鼻孔朝下；
缓慢将盐水注入上侧鼻孔；
让盐水从另一侧鼻孔流出，注意此时是口呼吸，而不是鼻呼吸，避免鼻子呼吸而呛水；
交替鼻孔；
不要让水流入咽喉，如果有水流入的话，应将其吐出，需要调整下姿势，找到合适的角度；
冲洗结束后，轻柔擤鼻，以清理鼻腔粘液。
建议每日一次鼻冲洗，有助于稀释鼻涕、减轻鼻涕倒流，可起到清除鼻涕及过敏原的作用。鼻部症状减轻后，可继续坚持每周鼻冲洗三次。鼻冲洗的效果通常在冲洗1~2次后出现，连续冲洗可使效果更加明显，有助于改善鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染的鼻塞等症状，提高生活质量。
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