一、什么是狂犬病？

狂犬病是一种严重的、可能致命的哺乳动物疾病，在动物中比人更常见。狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染。人们被感染的动物咬伤，会得狂犬病。起初可能没有任何症状。但被咬伤数周，甚至数月之后，狂犬病可引起疼痛、疲劳、头痛发热、烦躁不安。接下来会出现抽搐、幻觉、麻痹等症状。人类狂犬病几乎是致命的。

自 1990 年以来，仅有 55 例确诊。但每年有16,000-39,000 人在被动物咬伤后采取接种疫苗的预防措施。此外，在全球范围内，狂犬病在美国以外的其他地方更为常见，大约每年造成 40,000-70,000 人死亡。而绝大多数死亡病例是被未接种疫苗的狗咬伤引起的。

哪些动物可以感染狂犬病病毒？

狗、猫、狐狸、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目动物和翼手目动物是狂犬病病毒最主要的易感动物。目前我国狂犬病的主要传染源还是犬、猫等。

在美国，野生动物，尤其是蝙蝠，是最常见的狂犬病感染源。臭鼬，浣熊，狗，猫，狼，狐狸和其他哺乳动物也可以传播该疾病。人类狂犬病在美国是罕见的。

由于鸡、鸭、鹅等禽类以及鱼、龟、蛇、蜥蜴是不会感染和传播狂犬病病毒，因此被这些动物咬伤是不需要打人用狂犬病疫苗的。

狂犬病是如何传播的？

首先我们要明确，已经具备传染性的动物，狂犬病病毒除了存在它的大脑和唾液里，其它的腺体和脏器也是存在的，例如泪腺、肝脏、肾脏、脾脏等；而完整的皮肤可以防止绝大多数病毒的侵入，包括狂犬病病毒，但我们的粘膜（鼻、口腔、肛门等处的粘膜）是不能阻止病毒侵入的。

狂犬病最主要的传播途径是通过已经具备传染性的动物将唾液中的病毒，通过咬伤或抓伤感染到其他人或者动物体内。

其次，疯动物的分泌物直接污染新鲜伤口、粘膜等，如具有传染性的动物舔舐新鲜伤口、鼻部、肛门等；而与具有传染性的动物“亲吻”是很危险的，当然，这里要强调得是“直接”接触，不是“间接”接触，如动物狂吠、接触过动物分泌物污染的物品等是间接接触，是不会感染狂犬病的，原因是狂犬病病毒对于外界的抵抗力非常差，目前还没有间接接触导致发病的报道。且狂犬病在人与人之间传播是极其罕见的。

简单来说，人感染狂犬病的途径主要有 3 种：

1）被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；

2）粘膜、破损的皮肤或者开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或者被狂犬病病毒污染；

3）通过移植了狂犬病病人的器官或组织而感染。

感染狂犬病有什么症状？

感染狂犬病毒后通常不会立即出现症状，潜伏期可在1到3个月。一旦病毒传播到中枢神经系统并攻击大脑，就会出现症状。出现问题的第一个迹象是发烧。你通常会感到疲倦或虚弱，可能还会在伤口处感到疼痛、刺痛或灼痛。当病毒通过中枢神经系统传播时，患者会出现其他更严重的症状，包括：

• 失眠

• 焦虑

• 混乱

• 轻度或部分麻痹
  

• 多动症
  

• 容易激动

• 幻觉
  

• 口水更多

• 吞咽困难（表现为恐水）

狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超过10天的，几乎为100% 死亡率。

如何预防狂犬病？

三种最有效直接的预防方法
1) 避免接触受感染动物：如果发现受伤的动物，请勿触摸它。

2) 接种疫苗：接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。

3）防止动物感染狂犬病：比如定期带宠物去看兽医，并为所有的猫、雪貂和狗接种狂犬病疫苗；将猫和雪貂养在室内，狗在户外的活动应在主人监视下等等。

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二、什么是狂犬病疫苗？

为狂犬病高危人群注射狂犬疫苗，可在他们被咬伤时，起到保护作用。在被咬伤后，注射狂犬疫苗，也可以起到防止疾病的作用。狂犬疫苗是由灭活的狂犬病毒制成。它不会引起狂犬病。

狂犬疫苗分两种，一种是咬后预防，任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狼等动物咬伤、抓伤，破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。一种是无咬伤预防，一般用于有可能被咬伤或接触病毒机会的人使用。

狂犬疫苗接种时间

预防接种疫苗（无接触）

注：无接触指的是暴露于狂犬病高危环境的人员，如兽医、动物管理、狂犬病实验室工作人员、洞穴探察者和

狂犬病生物制品的生产工人，均应接种狂犬病。

暴露前狂犬病疫苗的的 3 剂注射时间表如下：

• 第 1 针： 视情况而定

• 第 2 针： 第 1 针之后 7 天

• 第 3 针： 第 1 针之后的 21 天或者 28 天

对于反复接触狂犬病毒的实验室工作人员和其他人群，建议定期检查免疫力，并根据需要增加剂量。

暴露后接种疫苗

注：暴露是指被动物咬伤或可能已接触狂犬病毒的任何人，都应清洗伤口并立即到医院就诊。医生将决定是否需要接种疫苗。

• 接触狂犬病毒并且从未接种狂犬病疫苗的人应该接种 4 个剂量的狂犬疫苗：立即接种第一个剂量，然后第 3 天、第 7 天和第 14 天分别接种剩余的剂量。在接种首剂量时，还应同时接种一剂量所谓的狂犬病免疫球蛋白。

• 之前已接种的人应接种 2 个剂量的狂犬疫苗：立即接种第一个剂量，然后第 3 天接种第 2 针。没有必要接种狂犬病免疫球蛋白。

什么是狂犬病免疫球蛋白？

狂犬病免疫球蛋白是一种含有狂犬病病毒抗体的药物。通常是适应用于那些被感染狂犬病的动物咬伤但之前没有接种狂犬疫苗的人。

狂犬病免疫球蛋白的作用是迅速给身体提供抗体，在身体能够产生自身的狂犬病抗体之前，这些抗体能对狂犬病病毒提供短期保护。在被咬伤后尽快注射一次，并且在病人刚接种第一剂疫苗之后。如果第一次寻求医疗护理时不能获得狂犬病免疫球蛋白，则可将其使用时间从首次接种疫苗之日起推迟至多7天。

如何判断自己需不需要接种狂犬病疫苗？

伤口处理小贴士：

在被动物咬出伤口后，要立即挤压伤口排出带毒的污血，并将伤口局部进行彻底的清洗。清洗可以使用肥皂或是一些其他弱碱性的清洗剂和流动的清水交替清洗伤口15分钟，之后用无菌纱布或是脱脂棉吸干净伤口上残留的一些水渍，最后用生理盐水冲洗伤口，避免伤口处残留肥皂水等清洗剂。

狂犬病疫苗有效期

不管是国内疫苗还是国外疫苗，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持1年， 而有效期一般是6个月。这6个月是指在注射后6个月内如果再次被犬伤可以不用注射该疫苗。

正在接种狂犬病疫苗期间或接种检测产生抗狂犬病抗体后6个月内，如果被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗，被狂犬或者可疑狂犬咬伤应于0、7天注射两针疫苗。

狂犬病疫苗多少钱？

根据咬伤程度、品种、地区不同，接种狂犬疫苗的价格也不同。国产价格约60元/支；进口价格约80元/支。如果没有产生抗体，应加强注射一到两支疫苗，再验血，直至产生抗体为止。

每个人的咬伤程度不一样，每个人的身体产生抗体的情况也不一样，因此，注射狂犬疫苗的情况也不一样，具体价格还是根据防疫站工作人员安排注射情况而定。

而美国每年约有55,000人接受狂犬疫苗注射，主要是由接触野生动物引起。狂犬疫苗价格介于$1,200~$6,500，接种四剂疫苗+-剂免疫球蛋白平均费用$3,800，还不包括医院的其他治疗费用。

注射狂犬病疫苗有哪些副作用？

疫苗与任何药物一样，能够引起严重的问题，如严重的过敏反应。疫苗造成严重伤害、甚至死亡的风险，是非常小的。狂犬病疫苗引发的严重问题非常罕见。

轻度不适

• 注射后出现疼痛，发红，肿胀，瘙痒（30％ - 74％）

•  头痛，恶心，腹痛，肌肉酸痛，头晕（5％ - 40％）

中度不适

•  荨麻疹，关节疼痛，发热（约 6％的加强剂量）

有报导称，在接种狂犬病疫苗后出现其他神经系统疾病，如格林 - 巴利综合征（GBS），但这种

情况概率很低，不知道是否与疫苗有关。也有少数人会在打完疫苗后出现发烧情况，不过大多是低烧，只有极少一些人会高热不退或伴有其他并发症。如果是出现高热和并发症的，要及时送院治疗并密切观察病情。

注： 美国有多个狂犬疫苗品牌，品牌不同，不良反应可能也会有所不同。

打狂犬疫苗注意事项

1、在打疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等等。

2、尽量避免受凉防止感冒、避免剧烈运动或过度疲劳。

3、孕妇被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。

4、注射狂犬病疫苗要到有抢救设备的正规医院或疾控中心去，一旦出现过敏反应，可得到及时的抢救。

5、如果发现疫苗有摇不散的凝块、或变色、或瓶子有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，都不要注射使用。

6、打狂犬疫苗可同时给予维生素及抗感染药物，同时为避免免疫干扰现象，在打狂犬病疫苗期间，患者尽量不接种其他疫苗。

三、常见问题

1.狂犬病疫苗可以臀部注射吗？

不可以！臀部脂肪多，疫苗注射后不易扩散，会影响免疫效果，因此狂犬病疫苗不宜选择臀部注射。

2.免疫球蛋白和狂犬病疫苗一般哪个先打？

三级暴露时，一般先在伤口处浸润注射免疫球蛋白，再按照免疫程序接种疫苗；免疫球蛋白不能与狂犬病疫苗在同一部位注射；在接种疫苗7天以后，不应注射免疫球蛋白。

3.孕妇能不能注射狂犬疫苗？

目前已证实狂犬病病毒不会通过胎盘传给胎儿。狂犬病是致命的，妊娠不是狂犬病疫苗接种禁忌症，孕妇如果被咬伤，也应全程、足量地注射疫苗。

4.婴儿能不能注射狂犬疫苗？

婴幼儿的中枢神经系统和免疫系统均不健全，被疯动物咬伤后，感染狂犬病毒的危险性比成人大，因此，婴幼儿如被疯动物咬伤，务必及时注射疫苗，月龄较小及不满月的新生儿注射剂量可适当减少。

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