一：什么是痛风？有什么表现？

“痛风”二字其实非常形象，充分体现了它的临床特点。其发病的主要症状是受累关节部位疼痛，让人无法忍受。但这种剧烈的疼痛往往来得快，去得也快。因此，这种表现在医学上称之为急性痛风性关节炎，简称“痛风”。

痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄不足所引起的一种代谢性的风湿病，主要临床特点包括高尿酸血症、急性痛风性关节炎发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎等。

痛风的典型表现为突然发作的关节或其周围部位的红、肿、热、痛，可自行或在药物治疗后7天至14天内缓解，好转后病变部位无任何症状。最常见的受累关节为足的第一跖趾关节，其他关节也可受累，每次发作时大多为单个关节，反复发作者可出现不同关节的交替疼痛。

临床上将这种发作时的表现称为急性期。而两次急性期之间的无症状期称为间歇期，如未经规范诊治，病情反复发作，最终会进入慢性期。慢性期主要表现为关节炎的持续存在、多关节受累、肾脏损害以及痛风石（即痛风结节，是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶）的形成。

二：痛风与哪些因素相关？

许多患者最关心的问题就是“我这病是怎么得的？”虽然高尿酸血症是痛风发生的前提，但关于痛风的确切发病机制尚不完全清楚。不过，导致痛风患者关节炎急性发作的直接原因是清楚的：由于血尿酸浓度过高，在关节或其周围组织中形成尿酸盐结晶，引发中性粒细胞介导的炎症反应。

如果要说原因，可以从以下几方面说起：

遗传和环境因素是痛风的两大诱因。遗传因素是主因，环境因素包括内环境和外环境。其中，内环境与患者自身的血压、血糖、体重有关，外环境与气温、海拔等因素有关。

许多人认为痛风是吃出来的病。在一定程度上，这种说法不无道理。从整体来看，痛风多见于经济发达的欧美国家和近几年发展迅速的新兴经济体，而在非洲或贫困地区较为少见。此外，痛风患者多为家境殷实、衣食充裕的群体。而且，痛风患者大多缺乏对自身健康的科学管理意识。在当前工作快节奏、高强度、高压力的情况下，长期久坐、缺乏运动、饮食不规律、膳食不合理、熬夜、紧张、吸烟、饮酒等不良生活方式较为普遍。

此外，流行病学调查显示，痛风的发作与年龄呈正相关，即年龄越大越容易得痛风，不过，目前痛风患者也日趋年轻化。

在性别差异方面，由于雌性激素的保护，女性患痛风的几率远小于男性，男女患病率为3：1。

三：如何治疗痛风？

痛风的治疗分中医治疗和现代医学治疗（西医）。 这两种治疗之上都需要生活方式的改善！接下来我们先来看看西医治疗法：

四：痛风一般会经历几个阶段（西医）

最早是高尿酸无症状阶段，这个阶段没有临床症状，主要通过抽血检查发现；当出现第一次痛风发作时，这就进入了急性发作期，第一次急性发作的患者，多数在一周至两周左右疼痛得到缓解，然后进入缓解期；如果没有得到正规治疗，尿酸长期处于高水平，痛风反复发作，会带来长期性的损伤，包括关节破坏形成痛风石，甚至导致关节以外其他脏器的损伤，其中最常见的是对肾脏的损害，比如引起泌尿性结石，导致肾功能的异常等。

（一）无症期：痛风的发生可以预防吗？

高尿酸血症是痛风发生的最重要的基础和直接病因。如果非同日两次空腹化验血尿酸，男性超过416umol/L，女性超过357umol/L，即可诊断为高尿酸血症。血尿酸升高就如同血糖升高一样，均与人体代谢障碍有关。高尿酸血症期是痛风的前期，该期患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风。因此，控制好尿酸对痛风的发生起到非常重要的作用。（因为无症状，应重视每年健康体检中的尿酸指标）

早期的尿酸增高可以通过生活方式改变，适当的药物治疗将尿酸降到正常范围（促尿酸排泄和碱化尿液治疗）。

生活方式改变也是痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水！

• 体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用，选用低嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。

• 每日饮水量保证尿量在1500 mL以上，最好>2000 mL，以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。增加尿酸排泄。

• 同时戒烟，禁啤酒和白酒（千万不要喝啤酒），可适量饮用红酒。

• 坚持运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，每周运动5次以上。

• 控制体重。控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

• 同时注意关节保暖，避免受寒、外伤和感染。

（二）急性期：平时尿酸高，当有一天痛风突然发作时怎么办？

对于痛风急性发作的病人，会出现关节红肿，剧烈疼痛，活动受限，首先要做的是缓解疼痛。目前急性痛风正确的治疗应该为24 小时内服用非甾体类药物(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素药物进行抗炎镇痛治疗。

1，非甾体类抗炎止痛药

首先推荐使用NSAIDs缓解症状。此类药物主要适用于疼痛症状不太严重的痛风患者。

非甾体类抗炎药有几十种，相当一部分是OTC药物，即患者不用医生处方可自行到药房购买。

选择时要注意药物起效时间，另外要注意这类药分为传统非甾体类抗炎药和特异性的环氧化酶2抑制剂，后者是新一代非甾体类抗炎药，其优点是对胃肠道的副作用小，一些痛风老病号由于长期使用抗炎止痛药患有胃病，这时候选择后者可以减少胃肠道的刺激。

非甾体消炎药常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、芬必得（布洛芬）、吲哚美辛（消炎痛）、依托考昔、西乐葆（塞来昔布）等，其中，依托考昔的胃肠道不良反应较小。

注意

非甾体类抗炎药对于心脏有问题的患者不建议使用。

由于这类药物可能导致胃肠道不良反应，因此，服用时应同时加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。

另外，长期、大剂量服用非甾体类消炎药会还会损害肾脏，年纪大、肾脏功能不好的人，在使用非甾体类抗炎药时要特别注意对肾脏功能的影响，应该慎用或避免长期使用。

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2，秋水仙碱

对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。

秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，服用越早效果越好，有些患者之所以效果不理想，与用药时间延误有一定关系。建议在疼痛发作12小时内服用最好，一般24～48小时内会明显见效。

另外，在剂量上要特别注意，否则容易引起药物中毒。在痛风急性发作时，患者按照药物说明书方法服药，第一次吃了两片，如果还有关节疼痛一个小时后再吃一片，直到疼痛缓解，这种服药方法往往导致关节疼痛还没缓解就出现腹痛、腹泻等药物中毒的表现。如果在12小时内没有服用，也应该在24小时内服用，超过48小时就不要吃了，而且不要按照说明书的方法使用，要减少剂量，每天两到三次，每次一片。由于秋水仙碱的“治疗量”与“中毒量”十分接近，传统的“大剂量用法”容易引起药物蓄积中毒，目前推荐采取“小剂量用法”。与“传统用法”相比，“小剂量用法”的疗效并不差，而安全性更高，可以避免腹泻等副作用。

注意

秋水仙碱的毒副作用较大，用量过大可引起恶心、呕吐、腹泻等严重消化道反应。一般来说，服用秋水仙碱的时候可以合用维生素B12，可减轻毒性。另外，长期服用秋水仙碱可引起骨髓抑制和肝肾损害，因此，一旦治疗过程中出现腹泻等不良反应，应立即停药。另外，还要注意复查血常规、肝肾功能。

3，糖皮质激素

当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或急性发作炎症程度厉害或者存在用药禁忌时（如患者同时合并肾功能不全），可以短期使用糖皮质激素，如强的松20～30mg/天，症状缓解后逐渐减量停药，总疗程7～10天。

注意

尽管糖皮质激素治疗效果明显，甚至比秋水仙碱起效更快，糖皮质激素使用的剂量大或者长期使用会带来一系列副作用。平衡利弊，尤其是有糖尿病、高血压、血脂异常的人群，使用时要特别谨慎。因此，糖皮质激素通常不作为止痛药的首选，而且只限于短期使用。

另外，不宜将糖皮质激素与非甾体消炎药联用，以免增大消化道出血的风险。

为了预防糖皮质激素减量或撤药后发生“反跳”，可以采用糖皮质激素与小剂量秋水仙碱联用，停用激素后，继续用小剂量秋水仙碱维持治疗一段时间。

4，药物治疗基础上，急性痛风患者可使用局部冰敷

使用局部冰敷（每次敷半小时，每天四次，共一周）和药物治疗（口服泼尼松龙和秋水仙碱）的患者的疼痛指数在0至10分的疼痛分级量表中降低了3.33分（33%的绝对改善）。所以冰敷有一定的辅助疗效！

（三）缓解期：降尿酸同时防痛风发作

痛风急性炎症症状缓解后（2周左右）可开始降尿酸治疗。

进入缓解期一定要注意降尿酸治疗，（尿酸治疗将血尿酸水平长期控制在360umol/L以下，从而达到有效防止痛风发作，最终治愈痛风的目的），一方面是从饮食上调节，另一方面是服用药物。

其中服用药物方面就是降尿酸药物——常用的有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类药物。

1，抑制尿酸生成的药物——抑制尿酸生成的药物如别嘌醇和非布司他。

什么是别嘌醇（Allopurinol）？

别嘌醇（Allopurinol），又称别嘌呤醇，是最早上市的抑制尿酸生成的药物，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂。原药及其代谢产物均可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，抑制尿酸合成。抑制尿酸生成药最早且最常用的就是别嘌醇，但因其副作用多，不但会导致皮疹、过敏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿少等副作用，而且还有骨髓抑制的副作用，有可能引起全血细胞减少，所以被一些新的药物所代替—比如价格较贵非布司他。

什么是非布司他(Febuxostat)？

非布司他(又名非布索坦)是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，它通过减少尿酸生成而降低血尿酸水平。2009年2月，非布司他经美国FDA批准上市，用于成人痛风的治疗，商品名为Uloric。

非布司他适用于哪些人? 非布司他适用于有痛风病史，或者在持续高尿酸血症中发作痛风的患者长期使用。也推荐在痛风发作急性期配合抗炎的药物同时联合使用降尿酸。不过，国内不推荐它用于无临床症状的高尿酸血症患者。FDA仅推荐它用于别嘌醇治疗无效或使用别嘌醇发生严重不良反应的患者。非布司他不良反应较轻，主要包括过敏、皮疹等。

需要提醒大家的是，非布司他可以控制痛风但不能治愈痛风。痛风患者降尿酸治疗是一个长期的过程，血尿酸降至达标后不能随意停药，需根据尿酸水平遵医嘱减量或停药。

什么是托匹司他(Topiroxostat)？

托匹司他(Topiroxostat)是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂，于2013年在日本批准上市，它是也非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸优于别嘌呤醇，但低于非布司他。托匹司他心血管系统的不良反应少，可降低慢性肾脏病Ⅲ期且伴有痛风症患者的高尿酸水平，安全性较好。常见不良反应包括肝功能异常、腹泻、头痛、恶心及皮疹等。

2，促进尿酸排泄的药物——可使用丙磺舒、苯溴马隆等药物促进尿酸排出。

丙磺舒和苯溴马隆都是促进尿酸排泄的药物，不但可以促进尿酸的排泄，而且能将尿酸结晶进行溶解，所以对于有痛风结石的人群还会加用这类药物。

苯溴马隆？

不过因为丙磺舒的副作用大，会导致肝肾功能受损及骨髓抵制，所以多使用苯溴马隆。　

但是并不是所有痛风患者都需要用促尿酸排泄药，尤其是肾功能不好的话，一般不选择促尿酸排泄药，尤其是不能选用丙磺舒，而苯溴马隆也只用于肾功能正常或只有轻度受损的患者。存在肾功能受损的人群只能选择别嘌醇等抑制尿酸生成的药。

而且一般没有必要的话，只选用别嘌醇等抑制尿酸的药即可，只有单用效果不明显时，才需要配合使用。,

碳酸氢钠？

临床上经常会给痛风患者开碳酸氢钠片口服。 因为在使用促尿酸排泄药物的同时一般会加用碱化尿液的药物如碳酸氢钠和枸橼酸氢钾钠。

碳酸氢钠是常用且经济实惠的尿液碱化药物，由于尿酸盐在碱性环境下溶解度高，口服碳酸氢钠片碱化尿液使得尿液呈碱性，尿酸容易随着尿液被排泄出体外，从而达到降低血中尿酸的作用。

碳酸氢钠适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风患者，碱化尿液可预防肾结石的发生。起始剂量0.5～1.0 g/次，3次/天，口服。与其他药物相隔1～2 小时服用。

碳酸氢钠是看不见的盐，所以，痛风病友吃碳酸氢钠一定不能长期吃。建议痛风病友在血尿酸高的时候在医生指导下，短期服用碳酸氢钠片，血尿酸下降至正常范围后就停用。长期口服碳酸氢钠片也容易造成碱血症和由于过多钠离子的摄入而增加心脏负荷和水肿。

五：在澳洲可买到的用于痛风防治的保健品

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芹菜籽具有降血压、降血脂的功效，对风温症、风湿关节炎、痛风、高尿酸症等都有舒解作用。近几年，国内外有研究发现，芹菜籽中含有的类黄酮物质，在动物身上有抑制尿酸生成和抗炎镇痛作用。
2015 年，澳大利亚药品管理局（TGA）批准了芹菜籽提取物作为药品在澳大利亚上市，对它做出了如下描述：芹菜籽的使用源于传统的自然疗法，可以辅助用于轻度风湿和痛风关节炎症状的暂时缓解。

这款Blackmores澳佳宝，含有芹菜籽提取精华、维生素B、多种矿物质、胆碱、单分酸、镁元素、钾离子、配糖体纤维等，具有调节嘌呤正常代谢，抑制尿酸形成的作用。

Go-Out Plex芹菜籽胶囊

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Go-Out Plex芹菜籽胶囊，搭配酸樱桃果精华、维生素C、钾、镁等，有助于帮助维持健康的尿酸水平，缓解痛风引起的关节红肿、疼痛等症状。

Now Foods, Celery Seed Extract芹菜籽精华胶囊

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Now Foods, Celery Seed Extract芹菜籽精华胶囊，每1粒含芹菜籽提取物100mg、七叶树提取物200mg和山楂提取物25mg。

GNC黑樱桃浓缩胶囊

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多项早期研究发现，樱桃中的有效成分有助于降低血液中的尿酸水平，而尿酸水平过高正是导致痛风的关键病因。

樱桃可以缓解痛风，是源于2012年的国外的一项研究，这项研究将患痛风的朋友分为两组，一组每天吃12个樱桃，另一组正常饮食，结果发现，吃樱桃的这组试验对象每年痛风的发生率降低了35%。之后，科学家们又做了一项实验，将人群分为两组，一组吃樱桃加别嘌醇，另一组正常治疗，结果发现痛风的发病几率降低了75%。由此可见，樱桃是可以降低痛风的发病几率的。

那么，酸樱桃到底为什么有这样那样的功效?这就要提到它所含有的保健成分了。

首先，樱桃富含钾。钾可以促进尿酸从尿液中排出，故而对预防痛风复发非常有益。

酸樱桃果实除了含有花青素，还富含原花青素，其含量为201.4 mg/kg，这就赋予它很强的抗炎作用，而且证明了它们比阿司匹林有更好的抗炎症效果。

这款GNC黑樱桃浓缩精华胶囊，提取自成熟有机的黑樱桃，每两粒胶囊含浓缩黑樱桃500mg，采用冷压法提取，人体更易吸收。此外，采用软胶囊包装，充分保留了黑樱桃原有的营养和特性。

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斯旺森尿酸胶囊纯植物提取，调节身体的酸碱度，清除人体内的尿酸，强力降尿酸，缓解阵痛，效果显著。斯旺森 痛风降尿酸高胶囊，超强配方，复合七种天然植物成分，可以调节人体酸碱平衡中和过多酸性物质，促进尿酸排泄，降低血清尿酸含量，进而减轻肾脏负担和尿酸过高引起的关节疼痛，减少嘌呤代谢物的产生。七种天然植物成分功效：朝鲜蓟叶、姜黄素、双孢蘑菇、丝兰根、酸樱桃粉、水飞蓟籽萃取物、大蒜素。斯旺森尿酸胶囊通过加强结缔组织胶原结构来保护关节健康，使用方法：每天一粒，用水吞服。国内很多人都在用这个牌子，而且Swanson斯旺森产品被美国国家卫生基金会GMP标准检验设定为A级保健品，A级是最高的质量说明，只有10%以下的天然保健公司可以获得此级别，公司数十年来一直本着高品质，合理售价和顾客满意第一的运营承诺，非常值得信赖。

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六：中医治疗痛风

中医治疗痛风主要分内治法和外治法。

内治法主要是采用望闻问切，对患者进行分型，并为其选择合适的中药。对于“痛风”（Gout）一词，在中医的范围里是属于“痹证”；而超常的尿酸则属于“湿浊”的范围里。

中医认为痛风症的病机，主要是湿邪痰浊，导致气血经络受阻，痰瘀沉积导致肢体经络痺阻不通而成。只要辨证论治，逐步调和体质，化痰除湿、清热、补肝肾，便可有效治疗和控制病情。一般中医临床上常见的急性关节炎发作多为湿热痹阻证；慢性关节炎发作多为瘀血痹阻证。以尿路感染为主要表现时，多为肾虚湿热证；以尿路结石为主要表现时，属肾虚石淋证；病情发展至痛风性肾病或肾功能衰竭，多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。常用的代表方有三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸、乌鸡白凤丸等。对于各类的证治，有时还需要配伍其他中药加减方才有效。

另外，中医传统治疗痛风多用泻浊的方法，认为血尿酸类的物质属于湿浊，使用比如薏苡仁、泽泻、车前子、大腹皮、茯苓皮等中药有助排泄尿酸，取其利水渗湿之功。所以在平日不妨以赤豆薏仁粥（即赤小豆、薏苡仁各50克、猪排骨500克）补脾胃及利尿渗湿。或以防风薏米粥（防风10克、薏苡仁30克）袪风除湿及通络宣痺。但孕妇必须注意忌用薏苡仁，可以冬瓜取代，有利尿消肿、清热化痰之功。

外治法包括中药熏洗、小针刀、拔罐等疗法。在痛风急性期，患者肿痛明显时，可采用刺络放血疗法（放血）、小针刀、针灸、敷药等方法进行治疗，疼痛可以明显缓解。

放血：止痛效果最快，可让压力有一个出口。中医在治急性病的时候，会利用“十二井穴”，井穴多分布在手指、脚趾末端，哪里痛就循经络取穴。通常是在指甲末梢处，用针灸的针轻刺一下，挤出一滴血，病人的痛就消一分。

针灸：有很好的止痛效果。经由在患部前后扎针或搭配密闭式的电刺激，透过神经传导止痛。但针灸是靠着气的流动来治，效果没有放血好。

敷药：可消炎、止痛、消红。三黄散的消炎止痛效果特别好，敷上去使炎症减退，等变成慢性期再慢慢治疗。

乌鸡白凤丸

乌鸡白凤丸滋补肝肾的效果是非常明显。治疗痛风效果也很好。男女适用。

给大家介绍几味能有效治疗痛风的常用中药 

山慈菇

【功效】清热解毒，消痈散结。本品含有秋水仙碱成分，能有效缓解痛风发作，用于痛风急性发作期。

【注意】使用时应注意，大量久服可引起胃肠道的反应、多发性神经炎和白细胞减少。

【禁忌】体虚弱者慎用。  

葛根

【功效】发表解肌，退热透疹，生津止渴，升阳止泻。

【药理研究】葛根中含有葛根素，现代研究发现，葛根素能作用于免疫细胞、炎症细胞的分泌，粘附因子的表达等作用。实验研究也证明了葛根提取物能缓解急性痛风性关节炎模型大鼠关节肿胀，并降低血尿酸水平。  

大黄

【功效】清热泻火，泄浊排毒，凉血解毒，活血止痛。

【药理研究】大黄可活血化瘀、消肿止痛。痛风急性期，关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限，疼痛剧烈，根据急则治其标的原则，应以清热解毒，消肿止痛为先。大黄能抑制痛风发作时关节的炎症反应，而且还可抑制黄嘌呤氧化酶的活性从而影响尿酸的形成，从而降低血尿酸的水平。大黄可清热解毒，并借其泻下通便作用使热毒下泄。

大黄有较好的活血通经之效，既可下瘀血又可清瘀热，以达到活血化瘀、消肿止痛之功。预防痛风复发是痛风缓解期的关键。痛风复发的主要根源是高尿酸血症，即中医所说的“血毒”、“浊毒”范畴。因此，在痛风缓解期，即使患者无明显症状、体征，也需长期使用凉血解毒、通腑泄浊、荡涤肠胃之品。大黄则能起到清热通下、通腑泄浊、调理气血、畅达气机的作用。

正如晋代葛洪所言：“若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无屎。”即用通畅大便来清除体内毒素以祛病延年。对于摄入过多嘌呤食物的患者来说，大黄可使体内浊毒及时清除，达到降低体内血尿酸水平及预防痛风复发的目的。

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