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2024美国荨麻疹防治方法及非处方药物推荐（附购买网站+6%返利优惠）

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2024美国荨麻疹防治方法及非处方药物推荐（附购买网站+6%返利优惠）

荨麻疹，国外称为hives、urticaria，俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块，虽然在国内与风疹名称相似，但却非同一疾病。荨麻疹是皮肤科常见变态反应性疾病,临床表现为剧烈瘙痒、水肿风团、常反复发作,其中超过6周即可诊断为慢性荨麻疹(CU)。而 CU又可分为慢性自发性荨麻疹(CSU)与可诱导性荨麻疹,CSU最为常见,约占到CU的90％以上。统计数据显示在世界范围内，CSU的患病率为0.5%-1.0%，目前CSU的发病机制尚不明确，临床常用治疗药物为抗组胺药、白三烯受体阻断剂、免疫抑制剂、激素和单克隆抗体药物如Xolair，其中抗组胺药物为一线用药,且应首选第二代非镇静H1抗组胺药物,剂量加倍可有效缓解难治性慢性荨麻疹症状。

封面图来自于walgreens，版权属于原作者

1，什么是荨麻疹（Urticaria）？有什么表现？

荨麻疹（Urticaria）是一组在病因和临床表现方面存在异质性的常见皮肤病，终生患病率为 8.8%。

荨麻疹主要表现为全身或局部出现成片的风团。一般先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片。

病情的持续时间因人而异，有的人持续数分钟至数小时，有的人数天才消退，还有的人此起彼伏，反复消退后再发，不过风团消退后不会遗留痕迹。如果风团反复，多半出现在傍晚时间。有的会不断蔓延，有的只是一小片。

部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

2，荨麻疹（Urticaria）常见类型？

荨麻疹按病程可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

急性和慢性之分主要在时间上，疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹，若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。急性和慢性还有一个区别就是，急性的多与食物药物等因素有关，慢性荨麻疹多半找不到原因。急性荨麻疹来势凶猛，痊愈得也快。慢性荨麻疹发作严重的很少，但难痊愈。

慢性荨麻疹也有几种类型，除了上述普通型荨麻疹，还有特殊类型的荨麻疹，比如“胆碱能性荨麻疹”，常见于23 ~ 28岁的年轻人。

他们只要一跑步打球甚至吃火锅，体内温度只要一升高，身上就会出现红斑和密密麻麻的小丘疹；有的是遇热则发作，刚才说的是年轻人运动时出现，遇热发作的是没运动，但只要在高温下或者晚上进被子里，或者洗热水澡，就会发作；而有的是遇冷发作，吹冷风下冷水，感冒咳嗽，或者吃生冷食物都可以发作。还有的是受不得压迫，比如背个包，在包带压迫的地方就出现。有的是抓不得，只要一抓，就是一条条的红斑风团，局部肿了起来。然而更多的是发作没有规律，真正是无迹可寻。

不管是急性的还是慢性的，都有一个共同的特点，那就是突然出现的红斑或风团，伴有瘙痒，但又很快消退，而且消退之后不留痕迹。每个人的情况不尽相同，红斑风团有的消退快，有的慢，但一般都在24小时之内消退。有的人可能说不清楚是不是消退，因为身上反正一直都有红斑。其实仔细观察就会发现，这是有的在消退，有的又在出现，此起彼伏。

3，为什么会患上荨麻疹？

荨麻疹的病因非常复杂，有些和过敏有关，但约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。

不过荨麻疹的病因根据来源不同，通常分为外源性和内源性。外源性原因多为一过性，如物理因素像压力、冷、热等，食物、药物、植物等；内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染像细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素，劳累，维生素D缺乏，精神紧张，慢性疾病，遗传因素等。

而对于知道病因的患者来说，有效远离过敏原十分重要。患者可能会问，“管住嘴”就真的能躲过荨麻疹吗？并非如此，因为荨麻疹的过敏原比较多样化，食物只是其中一类，如海鲜、牛羊肉、辛辣刺激的食物要少吃，部分热带水果，如菠萝、芒果、榴莲等也容易引起过敏。除此之外，粉尘、尘螨、花粉、动物皮屑等吸入物，以及一些挥发性化学品；细菌、病毒、寄生虫等感染因素；青霉素、头孢等药物；机械刺激、冷热变化、日光照射等物理因素；昆虫叮咬、植物、精神状态、内分泌改变、遗传等因素，都可能诱发荨麻疹。若没有发现明确过敏的食物，一般无需过度忌口。

对于经常被荨麻疹骚扰的人群，如果想找出荨麻疹的病因，请咨询专业医生，可能需要辅助测试，比如过敏测试（皮肤或血液测试）、血液检查（排除疾病或感染）以及皮肤活检等。

4，如何防治荨麻疹（hives、urticaria）？

4.1，一般治疗

由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：

(1)找到病因

如果是过敏引起的荨麻疹，应找到过敏原。平时可以留心记录自己每天接触过的物质、吃过的食物和药物，以及周围环境的变化。一旦发生荨麻疹，可以根据记录查找可能存在的过敏原。如果两次及以上接触同一物质后都发病，应引起高度重视，积极避免再次接触。

比如有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。某些中成药如感冒清、牛黄解毒片等也可导致过敏，引起荨麻疹的发生。当你在服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中一种药物引起时，最简捷有效的方法是及时停用所服的药物。

(2)避免诱发因素　

如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

保持良好的生活习惯，如保持家里整洁、避免挠抓皮肤、减少热水烫洗、少穿化纤衣物、多开窗通风透气等，减少对皮肤的刺激；避免熬夜和紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，保持好心情，不要给自己太大压力。

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4.2，药物治疗

一：抗组胺类药物——一线治疗

由于荨麻疹主要和组胺释放有关，治疗的主要药物就是抗组胺药，口服这些药物，对于及时控制荨麻疹的症状很有效果！

抗组胺药又分一代和二代。建议口服第二代抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯丁、氯雷他定等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶，因为吃药后多数人会有打瞌睡的副作用，现在一般不再推荐用于慢性荨麻疹的治疗。

注意：常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；常用的H2 受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

抗组胺药物，能够比较快速有效地控制荨麻疹的症状，一般可在药房自行购买，适合大多数患者常规应用或备用。而且这类药不属于激素，副作用相对较小，但也有些患者可能出现嗜睡、头晕等不良反应，如果有这种情况，建议在夜间服用，尽量避免服药后开车或高空作业等。

依据病情，抗阻药物服用时间不定，建议至少服用3-6个月。不用担心3～6个月的长时间服药，因为很多患者服用半年后若停药仍会再出现症状。因此，医生常常会建议患者在症状控制并稳定一段时间后，再逐步减量并以最小剂量维持直至停药。

另外，多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

1）选择哪一种抗组胺药好？

虽然商家宣传不一，但实际上，不同种类的第二代抗组胺药在治疗荨麻疹的疗效和副反应上差异不大。因此，如果患者没有相应的禁忌症，这些药物都可以选择使用。

当然，如果患者同时在口服其他药物或有肝肾功能不太好，医生会根据药物的代谢途径，分别选择主要经过肝脏（如氯雷他定等）或肾脏（如西替利嗪等）的抗组胺药物，以减少可能的相互相互作用和肝肾代谢功能的负荷。

如果患者从事需要高度注意力集中的工作（如司机、飞行员），建议选择无镇静作用（不会引起打瞌睡）的药物（如非索非那定、氯雷他定等）。

另外，选择药物还要看价格，不一定要选最贵的，大多数抗组胺药价格便宜同时疗效也不错，适合长期服用。

2）荨麻疹非处方药物推荐：

Cetirizine (Zyrtec)西替利嗪

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盐酸西替利嗪是第二代H1抗组织胺药，为长效的具选择性的口服强效抗过敏反应药。治疗过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒有较好疗效。在有效剂量下，不易通过血脑屏障，不会影响中枢神经而产生副作用。所以盐酸西替利嗪片是一种安全、长效的高选择性组胺H1受体拮抗剂。

当适应于荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。它对H1受体的亲和力是西替利唪的2倍，口服吸收迅速，起效更快，效应强而持久（24小时）。每天服用的剂量仅为西替利嗪的一半。

不过注意，2岁以下儿童及哺乳妇女禁用。驾车或机器操作者不要超剂量服用。妊娠妇女慎用。避免与镇静药合用或饮酒。

Loratadine (Claritin) 氯雷他定

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Claritin®氯雷他定可以快速缓解荨麻疹症状，全天24小时都要疗效哦！

Claritin® 抗组胺药适合 6 岁以上的儿童和成人。一粒含有10mg氯雷他定。

Fexofenadine (Allegra)非索非那定

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非索非那定适用于缓解成人和12岁及12岁以上的儿童，可减轻季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹引起的症状。

非索非那定（fexofenadine），贩卖药名为艾来锭（Allegra），是特芬那定（Terfenadine）衍生而来的活性代谢物，被称为第二代抗组织胺的它不会通过大脑血管障壁（blood brain barrier，BBB），不会有前代制品例如嗜睡等等的副作用。并且它不经过肝脏的生物转化，因此它与那些依赖于肝代谢的药物之间不存在相互作用。每天可以防护12小时哦！

3）抗组胺药要吃多少？

一般选用一两种抗组胺药按照常规剂量服用，这种情况下能控制大约60%的患者病情。不过，还有40%的患者不能得到应有的效果，仍会有少量荨麻疹发作甚至根本控制不住。

二：如果是这样，可以使用以下方法作为二线治疗：

（1）更换抗组胺药的种类。不同的药物具有不同的药代动力学和药效学特性，对个体患者而言，疗效可能存在差异，比如吃氯雷他定不行，可以换为西替利嗪或依巴斯丁等，反之亦然；

（2）增加药物剂量。国外皮肤科医生最常用这招，比如一片不行，可以吃2-4片；目前已证实用到4倍剂量有效的第二代H1抗组胺药有西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、比拉斯汀及卢帕他定，但使用需谨慎。

（3）联合其他类型抗组胺药物，可联用第一代抗组胺药，睡前服用；或联用同类结构的第二代抗组胺药如氯雷他定与地氯雷他定。比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等。

注意：在症状得到完全控制后，不能突然停药，否则会出现症状的复发甚至加重。建议稳定1个月后再逐渐减少剂量或服用次数。比如，同时口服了两种药物的，在症状控制后1个月后，可尝试停用一种药物；口服一种药物的，可在1-2月后改为每日口服3/4，1-2月后改为1/2，如此逐渐减量直至停药。应注意，若在减量过程中出现症状的复发和加重，需要恢复至减量前的剂量，在症状重新得到控制后，再尝试减量。

如果以上3个方法还不行，病情严重者可用地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗；疗效不佳的慢性荨麻疹患者可选用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂治疗，这些药物副作用较大，可能引起肝脏损伤、血压血糖异常、感染风险增加、肥胖等不良影响，必须在医生指导下严格使用，不建议自己去尝试。所以我们接下来要说三线用药：

三：重症三线治疗

如果患者接受二线治疗 1～4 周后，症状仍持续存在，可加用奥马珠单抗、环孢霉素（3～5 mg/kg，分 2～3 次服用）或孟鲁司特作为三线治疗。如果症状严重或伴有喉头水肿，可随时短期使用糖皮质激素，如泼尼松 30～40 mg 口服 4～5 天。细分为两类：

(1) 糖皮质激素　

通常情况下一般荨麻疹的治疗通过过敏源筛查、抗组胺药物服用即可得到良好的控制。但如果出现普通药品控制不住的情况，荨麻疹症状又较为严重，影响到患者工作、生活甚至危及生命时，在这种情况下激素药物也是可以考虑使用的。当然，激素药物如何使用、剂量多大这些问题还是要由医生来制定的。

常用药物如下：①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

(2) 免疫抑制剂　

当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

四：补充剂

降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。

五：炉甘石洗剂等

对于一些特殊人群，如孕妇和哺乳期女性，因抗组胺药无法保证绝对安全，应尽量避免口服这类药物，可外用炉甘石洗剂等缓解症状。若症状严重影响生活，应及时就诊，让医生选择相对安全的药。