听力损失已经成为世界性的重大公共健康问题。根据世界卫生组织的数据,目前全球约有4.66亿人存在听损问题。中国聋儿康复研究中心等机构调查发现,中国有约2亿人患有不同程度的听力障碍,中度以上听力障碍患者人数约7000万人。有条件的听损人群愿意尝试佩戴助听器。
1,助听器是什么?
助听器是一种微小型扩声设备,所以本质上是一个声音放大器。利用患者的残余听力进行补偿听力不足,使听力损失患者能和正常听力一样能听到声音,是目前帮助耳聋患者改善听力的至有效工具。
助听器通过采集声音将其转化为电信号,并过滤掉噪声信号后,经放大器把电信号加以放大,以最小的失真将声音传递到耳朵之中。
助听器一般是由传声器(话筒或麦克风)、放大器(晶体管放大线路)、受话器(把电能转化为声能)、耳塞、音量调控音量调控以及电源等组成。
最早的助听器使用的是模拟放大电路,其只能将声音信号等比例放大,无法很好地过滤噪声,且声音失真严重,实际使用效果较差。现在的助听器大多使用数字信号放大器,将声音信号转化为数字信号再进行处理,通过更为先进的数字化自动降噪控制及反馈电路的设计,可以更好地识别声音信号并进行精确放大,最大程度地降低噪声所带来的影响,这样对使用者而言,声音的辨识度会提高很多。
如今,助听器还包含有人工智能技术,使得助听器更为人性化、智能化。通过反复多次的机器学习,可以让助听器自主选择更适合使用者的放大增益,以达到更为舒适的放大效果。而且其可以设置不同的听觉场景,使得助听器在类似环境下智能地做出更好的放大选择。甚至可以通过语音识别等方式,为言语识别率差的使用者提供更多的信息补充。
另外,助听器除了可以“恢复”听力外,还可以在一定程度上缓解耳鸣症状。绝大多数耳鸣患者会伴发耳聋,依据其听力情况选择一款合适的助听器,这样既可以解决听力的问题,又可以达到遮盖耳鸣的效果。而且对于听力障碍的人来说,能够听清外界的声音,可以减轻烦躁、郁闷的心理,转移患者注意力,这对于缓解耳鸣症状也有一定的帮助作用。
2,助听器的分类
根据助听器的外观可分为:盒式助听器 、耳背式助听器、 耳内式助听器、耳道式助听器 、深耳道式助听器。
2.1,盒式助听器
盒式助听器也称为体佩式,是较早出现的机型,它体积较大,外观如同一个微型收音机,佩戴在身前,有一根导线将声音输出信号送至耳机。这种机型多采用普通晶体管元件,故价格低廉。由于其体积较大,便于制成大功率输出、宽频谱、多功能调节的助听器,非常适于手指活动不灵便的人使用。但此种助听器的元件热噪声较高,从而使得助听器的本底噪声较高。盒式助听器常与衣物摩擦,摩擦声往往成为干扰噪声。
2.2,耳背式助听器
耳背式助听器是现在使用最广泛的助听器,它外观纤巧,依赖于一个弯曲呈半圆形的硬塑料耳钩挂在耳后的助听器,麦克风、放大器和受话器全部装配在机器内部,患者可以操纵的外部设置包括开关,音量旋钮等都在机器的外侧。外壳可借用皮肤或头发的颜色加以掩饰,放大后的声音经耳钩通过一根塑料管传入耳模的声孔中。
2.3,定制式(耳甲腔式、耳道式、深耳道式)
耳内式、耳道式及深耳道式助听器 主要是为了满足美观、隐蔽的需求。需要按照患者的耳道形状定做,助听器可以放置于耳廓内、耳道内或者耳道深部,体积非常小。因为体积限制了功率,此类助听器比较适合轻度或中度听力损失的爱美人士佩戴。另外,中国人的耳道大多较狭小,真正适合深耳道式助听器的人士并不多。
也可以叫做隐形助听器,是助听器品类中的高端产品,较以往最小的完全耳道式助听器还要小20%~30%左右,在佩戴者侧方90度观察可达到100%隐形,在声学上也有其他一系列的优点。隐形助听器适合听力损失轻度或者中度的青少年、年轻人、商务人士等听损患者,且耳道没有中耳炎。正确佩戴隐形助听器对听力是没有危害的。
2.4,骨导助听器
骨导助听器是通过骨质(乳突、牙齿、听骨等)的传导把声音传至内耳的助听器。骨导助听器主要用于严重的传导性听力障碍者,以及外耳道发炎、化脓性中耳炎活动期、双耳外耳闭锁、畸形不能使用气导助听器的耳聋者。此种助听器可用眼镜式,发卡式或植入的方式,让受话器贴紧乳突或听骨。一般来说,骨导助听器使用范围不广。
从技术原理上对助听器进行了分类分为:电学助听器、电子管助听器、半导体助听器、集成电路和编程式助听器。
如果以助听器采用数字电子技术的程度来进行分类,那么在集成电路助听器之前的助听器,都采用模拟电子元件,从编程式助听器开始,数字电子芯片进入助听器,控制其他模拟元器件的工作,称为数模混合电路。如今,可编程的助听器可以通过佩戴前的筛查和验配,依据听力曲线进行编程处理,为患者提供选择性听力学支持。
3,助听器验配流程
建档
当您来到听力中心,验配师会为您建立完善、详细的听力档案。档案内容包括:
基本信息如姓名、性别、年龄
听损时间、原因、侧别、程度
助听器佩戴史,如品牌、效果
身体情况,如是否有三高、心脏病、耳鸣、眩晕等情况
建档有助于验配师全面掌握您的情况,根据需求推荐助听设备等。比如,当患有高血压、糖尿病等全身慢性疾病时,验配师会考虑这些疾病可能会导致听力下降的速度比正常人快,从而在功率选择上更加谨慎。
测试听力
根据国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)2020年发布的最新的助听器验配标准,听力评估应包括耳镜检查、纯音测听、言语测试。如有必要,可进行其他听力学检查,例如声导抗、耳声发射等检查。
咨询讲解
验配师会为您讲解每一项听力检查的结果,得出您听损的程度、性质以及可能的原因,并通过听损模拟器演示您的听力问题会导致哪些情况下聆听困难,便于您及家人更好地理解听损带来的危害。
如果没有治疗的意义,建议您使用助听设备进行干预,符合助听器适应症的——有残余听力,建议您可以先尝试体验试听助听器并介绍助听器的工作原理、外观种类等。
推荐助听器
根据您的听力情况,验配师会选择合适的助听器为您进行试听,并对助听器进行精细调节,以便您能获得好的聆听效果。
验配中心试听机基本为耳背机,所以,即使您最终意向定制机,试听也先感受耳背机的效果。
首次试听验配,助听器调试增益不会太大,以舒适为主。
通过验配师主观经验调试+真耳分析客观验证,进行效果评估,比如体验打电话、看电视、噪音环境的聆听效果。
耳印模制取、达成协议
试听结束后您觉得对助听器效果认可,可与验配师进一步沟通您的需求,结合外观和功能、经济能力,验配师会帮您推荐适合的助听器型号。
如果选配定制机或定制耳模,需要制取您的耳印模。双方签署购买协议、支付定金。
取机、调试、评估
您定制的助听器回来后,需要再次到门店进行取机、调试。此次的调试将是您接下来适应的开始,所以有任何不舒服的地方及时与验配师沟通,验配师也会告诉您哪些是需要适应,哪些是可能需要调试的。学习助听器的佩戴、电池更换、保养等知识。
康复、售后
按照康复计划进行循序渐进的锻炼适应,遇到问题及时与验配师进行沟通,同时调整自己的心态和对助听器的期望值。定期到验配中心进行助听器清洁保养、听力复查、数据微调。
以上是新成人用户的标准验配流程,有助听器佩戴史的用户和儿童的验配流程会稍有差别。
4,助听器在哪儿能买到 ?
助听器不一定是非要在医院才可以买到,消费者可以先去助听器验配中心做一个助听器验配,在测试过自己的听力受损情况之后,根据自己的情况选择一款适合自己的助听器。如果是已经检查过自身弱听能力的患者,可以自行去各大助听器品牌专卖店进行购买,也可以在网上药店进行购买。
5,助听器怎么选?
耳道大小:
耳背式助听器可配接音频输入、FM接口等装置,允许实现方向性麦克风特性,内式助听器则不容易实现这些功能。可以根据自己的耳道大小选择助听器。
耳道情况也是需要考虑的重要因素:如果耳道发育不良或畸形,应该考虑配戴耳背式助听器;如果患有中耳炎等炎症,也应尽量选择耳背式;如果耳道太小,则可能深耳道式的隐形效果不佳。
助听器功能:
由于听力受损程度的程度不一样,需要矫正的功能也有差别,有的只需要放大功能,放大外界声波,增强声音强度;有的则需要补偿功能,只是对频率损失进行补偿;有的要求自动增长,对外界过大声音自动抑止,对噪声进行过滤。所以要因人而别,对特定功能需要定位。
助听器款式:
助听器品种多样,有盒式,连耳机式,价格较实惠;也有美观的耳内式,像花生一样大小,放在耳道内;也有根据耳腔大小订做的耳腔式;还有半支香烟大小的戴在耳背的耳背式;耳腔式、耳背式助听器均采用肉色且又小巧,粗看均不明显,所以价格也要高一些。
一般来说,耳背式助听器的适配范围之广,可以满足各种听力损失的补偿需求,尤其是对于重度、极重度或某些高频陡降型听力损失是必须的;相对说,定制式助听器的适配范围会小些,可以满足重度和重度以下的听力补偿要求。
用户的年龄:
老年人:许多老人除了听力损失外,视力也差、手指活动不灵活、摆弄十分小巧的助听器、安装很小的电池、都会很困难。因此选择耳背式助听器更具有优势,当然选择外形较大的耳甲腔式助听器也是个不错的选择。调节耳背式的音量要比耳内式容易一些,但如果助听器配有遥控器,二者就没有什么区别,从摘取方便这一角度来讲,耳内式助听器比耳背式要略方便一些,半耳甲腔式、耳道式耳模(或耳内式助听器)比满耳甲腔式要容易更多。
年轻人:年龄似乎与美观上的要求密切相关。越是年轻人,越是要求助听器隐蔽看不见,所以他们更喜欢选择定制式助听器,尤其是深耳道式的。
儿童:儿童由于耳道尚未完成发育定型,应以耳背式为主,特别是对于9岁以下的儿童,对于需要进行语训的孩子来说,也是需要选择耳背式助听器。
助听器功率:
选配助听器时最好去医院,对听力做一次全面检查,用电测听等仪器准确地评价出耳聋的程度,再选助听器,如果当地没有相应条件的医院,听力损失程度与助听器功率的选配可按口语试验来估计。例如,听不到耳语声的人听力损失30~40分贝,听不到低小声的人听力损失约40~50分贝,此时宜选购低功率及中功率助听器;听不到普通讲话声的人听力损失约50~60分贝,听不到高声讲话的人听力损失60~70分贝,可选配中功率及大功率型助听器;听不到大声喊叫声的人,听力损失70~80分贝,选用中、大功率助听器;全力喊叫声听不到的人听力损失约约80~90分贝或更高,可选配大功率及特大功率助听器。
6,助听器多少钱 ?
在美国,助听器的平均价格为 4700 美元。传统的盒式助听器早已被淘汰,现在的助听器基本上都是全数字化的,因而它的成本价也就更高。这种助听器的质量主要取决于芯片的质量,更高级的芯片往往拥有更高清的信号输入,更好的信号整合处理能力、降噪能力以及言语定位能力。
在全球助听器市场上,有比较知名的六大品牌:瑞声达 ReSound、西门子 Siemens、斯达克 Starkey、峰力 Phonak、奥迪康 Oticon、唯听 Widex。
而目前中国助听器市场呈现两极分化的格局。消费级产品的双耳价格大部分在2000元人民币以下,以六大厂商为代表的医疗级产品的双耳价格普遍在2万元人民币以上,市场上鲜少有价格居于中游且功能上能满足消费者需求的产品。
各款式数字机价格差异主要取决于助听器的性能,包括功率、信号处理、分频压缩、降噪性能、方向性、数据分析、反馈调节、聆听环境设置等。另外也会受到大小、颜色、款式的影响。不同价位的助听器在聆听效果和舒适度上有明显差异。聆听效果包括语言信号识别能力、降噪净噪功能和声音的方位判断等多方面。
7,助听器品牌推荐
世界助听器高端大牌推荐:丹麦奥迪康、丹麦瑞声达、丹麦唯听、瑞士峰力、美国斯达克和德国西嘉。并且他们被并称为世界助听器六大厂商,合计占据全球95%以上的市场份额。
另外,推荐一些高性价比助听器品牌:Lively、Whisper.ai、Audicus。
1,ReSound LiNX™助听器
ReSound ( 瑞声达),创于1943年丹麦,全球大型助听器及听力诊断仪器专业制造商,同时亦为GN (Great Nordic)集团的一部分,曾经以GN ReSound为名。 ReSound为助听器市场中的主要创新者之一,推出了首款开放式的助听器和首款专为iPhone设计的助听器。ReSound一直在创新的道路上,为助听器使用者带来更优质的产品。
你能设想你戴的不是助听器,而是现在时尚的立体声蓝牙耳机吗?ReSound LiNX助听器无需使用任何额外挂件设备即可从iPhone®、iPad®和iPod touch®获取优质的立体声音。让助听器已经变身为“超强功能的立体声蓝牙耳机”。
正是这项突破性助听器技术为ReSound LiNX赢得了2014年消费电子展无障碍和通用设计产品类设计和工程大奖。
ReSound LiNX采用最新、最先进版本的Surround Sound by ReSound™(ReSound环绕声)——这是一种可提供顶级音质的集成声音处理技术。
用户还可以使用ReSound Smart
App™(ReSound智能应用)来定制自己的聆听体验。用户可以设定首选音量水平和高音/低音配置,并使用地理标记功能来指定并调节在家、工作、最喜爱的餐厅等经常访问地点的音响效果。ReSound
Smart™还配有“寻找我的助听器”功能,可帮助用户在助听器放错地方的时候精准定位他们的助听器。
ReSound LiNX提升了已经领先助听器行业的众多ReSound技术。它小巧、美观、精致,不仅耐用而且防水。
2,ReSound ONE™助听器
ReSound ONE™ 是一款内建有第三个麦克风的新型助听器。在受话器里的麦克风,听起来不可思议,ReSound One做到了!一般来说助听器上会有麦克风,用于收集声音。通常,RIC机采用麦克风受话器分离式设计,麦克风位于耳后的机身,而受话器位于耳道。但ReSound One在位于耳道里的受话器里也安装了一个麦克风。这个设计非常新颖,也非常大胆。耳道里的麦克风可以帮助收集耳道内的自然声音线索。外耳提供声源定位的信号,让我们知道声音来自哪里。定位能力也可以帮助大脑忽略您不感兴趣的声音。这就是为什么听力正常人士在嘈杂环境中也能听得清楚的原因之一。ReSound ONE还支持MFi直连苹果手机和ASHA直连安卓手机,可以将智能手机里的流媒体直接传输至助听器。此外,也可以通过手机App控制助听器。
Phonak Audeo B
瑞士峰力(Phonak)是全球知名的听力补偿解决方案提供商,隶属于瑞士索诺瓦听力集团,旗下产品囊括助听器和无线聆听系统。一直致力于研发及制造高科技助听器、隐形助听器、和儿童助听器。
3,Phonak Audeo B助听器
峰力的 Audeo B系列是新一代的微版耳背式 RIC 助听器,提供电池型及锂航充电型两种大类,防尘防水级别达到 IP68。峰力 Audeo B 系列集合了 RIC 助听器的优势以及峰力的多项专利技术。
新一代的峰力微版耳背式 RIC 助听器包含双轨高频重塑技术,采用全新算法,自适应智能压缩频率,可压缩到低至800Hz的截止频率,在保证清晰音质的同时,扩宽频率范围,解决更多特殊听损用户的难题。
当周围环境很嘈杂时,就会很难听清别人在说什么。使用 BVST 双耳语音互传技术可以让全时声感追踪系统的性能发挥极致。还拥有升级版全时声感追踪系统:10%轻声言语理解力提升、60%嘈杂环境中言语理解力提升、20%日常环境中言语理解力提升、37%车中聆听效果提升。
在欧美市场,RIC 微版耳背式助听器已被广泛普及,成为近年来销售增长速度最快的助听器品类之一。RIC 微版耳背式作为耳背式助听器的家族中的一员,既为佩戴定制式耳内机感到堵耳的用户提供了新的解决方案,又让耳背式助听器变得更加轻巧隐蔽。
Phonak Audeo B-10 RIC 式助听器净重仅为1g,即使长时间佩戴也不会有压迫感,佩戴舒适,对于戴眼镜的用户来说,也毫无压力,另外舒适性还体现在不堵耳和高保真音质。
4,Eargo助听器
来自美国湾区的初创公司做了一款“没有存在感”的助听器Eargo,这款助听器外形就像两个小耳塞,用户可以直接塞在耳朵中,别人基本无法察觉。耳塞的头部用了特殊的弹性纤维(小而轻柔的医用级硅胶材质),中间嵌入了一个微型扬声器。这些弹性纤维可以让一定的声波通过,而对于用户有听力困难的声音,扬声器会将声波频率放大。
Eargo上没有任何按钮,团队专门设计成了声控开关。用户戴上Eargo后,只需要轻拍两下耳朵,Eargo就会被自动激活。Eargo有四种设定模式,轻拍两下耳朵,Eargo就可以自动调节声音和音量到最合适的状态。值得一提的是,两个“耳塞”可以各自设置不同的音量大小,这对于单边耳朵损伤的用户来说也很适用。
Eargo有两种尺寸,基本适合各种耳朵。“耳塞”在不用的时候可以放置在产品自带的小圆形盒中,既方便携带,也可以为“耳塞”充电。Eargo助听器正常情况下充满一次电后可使用整整一天。而便携式的小圆盒充电器则可以进行无线充电,电量可以供Eargo使用整整一周。
5,Lively助听器
(点击购买)
纽约的助听器制造商Lively由Redesign Health投资建立。Redesign Health是一家位于纽约的风险投资机构,专注于投资消费者健康业务以改善患者问诊体验。
如今,Lively已发展成美国助听器制造商巨头,旗下产品无论在设计还是制造方面均是国际领先水平。同时,与全美超过5000美元的平均成本相比,Lively的一对助听器仅售2350美元,可谓高性价比。
Lively的线上平台为购买助听器的过程带来了便利性和经济性。Lively新打造的听力学平台支持与智能手机或平板电脑配对,这些移动端同时也能与Lively助听器相连。用户可以通过Lively的在线听力评估系统做自我测试,通过视频会议与听力学家面对面进行听力咨询和在线调音,并通过线上服务购买优质的助听器,使所有流程都能在Lively平台上完成。此外,Lively还为每位用户提供100天退款保证和听力学专家为期2年的咨询服务,以便患者及时微调和护理助听器。
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